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原醛癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)是什么

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原醛癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)是鹽水負(fù)荷試驗(yàn)聯(lián)合血漿醛固酮腎素活性比值檢測(cè)。原醛癥即原發(fā)性醛固酮增多癥，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及功能試驗(yàn)綜合判斷。

鹽水負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)靜脈輸注生理鹽水后測(cè)定醛固酮水平，若醛固酮未被抑制至特定閾值以下則支持診斷。血漿醛固酮腎素活性比值在篩查階段具有較高敏感性，比值超過(guò)20-30時(shí)需進(jìn)一步確認(rèn)?？ㄍ衅绽囼?yàn)可作為輔助手段，服藥后醛固酮水平下降不足50%提示異常。腎上腺靜脈采血是區(qū)分單側(cè)或雙側(cè)病變的定位方法，但屬于有創(chuàng)操作?；驒z測(cè)適用于早發(fā)型或家族性病例，如CYP11B1/CYP11B2嵌合基因檢測(cè)。

確診原醛癥后需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入每日低于5克，避免高鉀食物如香蕉、紫菜以防血鉀波動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，腎上腺CT或MRI檢查推薦間隔1-2年。合并高血壓者應(yīng)選用鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片或依普利酮片，用藥期間需定期檢測(cè)血鉀和肌酐水平。出現(xiàn)肌無(wú)力或心律失常等低鉀癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，手術(shù)治療單側(cè)腺瘤患者前需完成α受體阻滯劑預(yù)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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