乙肝孕婦懷孕后需注意定期監(jiān)測肝功能、規(guī)范抗病毒治療、阻斷母嬰傳播、加強(qiáng)營養(yǎng)攝入、避免過度勞累等事項(xiàng)。乙肝病毒感染可能通過母嬰垂直傳播,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全程管理。
乙肝孕婦應(yīng)每1-2個(gè)月復(fù)查一次肝功能,重點(diǎn)觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。若出現(xiàn)指標(biāo)異常升高,可能提示肝炎活動,需及時(shí)調(diào)整治療方案。孕期激素變化可能加重肝臟負(fù)擔(dān),密切監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)肝損傷。
病毒載量超過10^6 IU/ml的孕婦,建議在妊娠24-28周開始服用替諾福韋酯或替比夫定等妊娠B級抗病毒藥物。用藥期間需定期檢測HBV-DNA水平,分娩后不可擅自停藥,需由醫(yī)生評估后續(xù)治療方案。不規(guī)范用藥可能導(dǎo)致病毒耐藥或反彈。
新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成0-1-6月三針全程接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn),自然分娩后及時(shí)清理新生兒口鼻分泌物。母乳喂養(yǎng)期間母親乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳。
每日需保證90g以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚蝦、瘦肉、豆制品等。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,有助于改善肝臟代謝功能??刂泼咳罩緮z入在50g以內(nèi),避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和重體力勞動。注意個(gè)人衛(wèi)生,不與家人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。保持情緒穩(wěn)定,過度焦慮可能影響免疫功能,必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。
乙肝孕婦應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案,全程由感染科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理。日常注意觀察皮膚黃染、尿色加深等肝炎征兆,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能、HBV-DNA等指標(biāo),嬰兒完成疫苗接種后需檢測乙肝表面抗體。保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免攝入酒精和肝毒性藥物,定期隨訪監(jiān)測病情變化。
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