老年人膝蓋疼痛可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式治療。老年人膝蓋疼痛通常由生理性退變、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)損傷等原因引起。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是緩解膝蓋疼痛的基礎(chǔ)方法，適用于疼痛程度較輕或作為輔助治療。核心在于減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，包括控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力，避免進(jìn)行長時(shí)間站立、上下樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)磨損的活動。建議選擇對膝蓋沖擊小的運(yùn)動，如游泳、騎自行車，以增強(qiáng)腿部肌肉力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。日?？墒褂檬终鹊容o助器具分擔(dān)承重，注意腿部保暖，穿著支撐性好的鞋子。

二、物理治療

物理治療旨在通過非藥物手段改善關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛和肌肉緊張。常用方法包括在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對性的股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量訓(xùn)練和拉伸，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。熱敷或冷敷可以幫助放松肌肉、減輕炎癥反應(yīng)。超聲波、脈沖短波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等理療儀器也能起到促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛的作用。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制炎癥和疼痛，需在醫(yī)生評估后使用。常用口服藥物包括非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片，能有效減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。對于關(guān)節(jié)軟骨磨損，醫(yī)生可能會建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等改善病情藥物。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏也可直接作用于疼痛部位，相對減少全身副作用。

四、關(guān)節(jié)腔注射治療

關(guān)節(jié)腔注射治療屬于有創(chuàng)操作，適用于口服藥物效果不佳的關(guān)節(jié)炎患者。該方法是在無菌操作下，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物。常用注射劑包括糖皮質(zhì)激素，如復(fù)方倍他米松注射液，能快速強(qiáng)效地抗炎鎮(zhèn)痛，但不宜頻繁使用。另一種是透明質(zhì)酸鈉注射液，起到潤滑關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨的作用。該方法能直接將藥物送達(dá)病灶，但存在感染、過敏等風(fēng)險(xiǎn)，必須由專業(yè)醫(yī)生操作。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是保守治療無效、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞或功能嚴(yán)重受限時(shí)的最終選擇。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，適用于清理關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、修復(fù)半月板損傷等。對于終末期骨關(guān)節(jié)炎，可能需要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，用人工假體替換損壞的關(guān)節(jié)面，能顯著緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)決策需綜合評估患者年齡、整體健康狀況、疼痛程度及影像學(xué)檢查結(jié)果。

老年人膝蓋疼痛的日常護(hù)理需綜合進(jìn)行。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚，有助于骨骼健康。避免攝入過多高嘌呤食物以防痛風(fēng)發(fā)作。在疼痛緩解期，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下堅(jiān)持進(jìn)行非負(fù)重的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，如直腿抬高、坐位伸膝，以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。注意行走時(shí)步態(tài)平穩(wěn)，防止跌倒。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝。若疼痛持續(xù)不緩解、關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹、變形或活動嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善X線、磁共振等檢查，明確病因后接受規(guī)范治療。