牙齒有洞通常不是由蟲(chóng)子引起的,而是齲齒的表現(xiàn)。齲齒主要由細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸腐蝕牙體組織導(dǎo)致,常見(jiàn)原因包括口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。
未及時(shí)清除牙菌斑會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌堆積,細(xì)菌代謝碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì)腐蝕牙齒。建議每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫,可配合含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。若已形成齲洞需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行充填治療,常用修復(fù)材料有玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂等。
頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會(huì)持續(xù)為致齲菌提供代謝底物。糖類被細(xì)菌分解后產(chǎn)生的乳酸會(huì)使口腔pH值降低至臨界值以下,導(dǎo)致牙體脫礦。日常應(yīng)減少餐間零食攝入,進(jìn)食后及時(shí)漱口,必要時(shí)可使用木糖醇口香糖刺激唾液分泌中和酸性環(huán)境。
先天釉質(zhì)礦化不全或乳牙期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致牙體結(jié)構(gòu)薄弱,更易被酸性物質(zhì)侵蝕。這類人群需定期涂氟強(qiáng)化牙面,對(duì)于已出現(xiàn)的齲損可采用預(yù)防性樹(shù)脂充填技術(shù)干預(yù)。兒童建議在3歲后每半年接受專業(yè)氟化物治療。
唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用,干燥綜合征、放療后或長(zhǎng)期服用抗膽堿能藥物者唾液分泌減少時(shí)齲齒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加??删捉罒o(wú)糖口香糖刺激唾液流率,夜間使用含氟漱口水,嚴(yán)重者需配置人工唾液裝置。
變形鏈球菌和乳酸桿菌等致齲微生物的過(guò)度繁殖是齲病發(fā)生的必要條件。可通過(guò)齲活躍性檢測(cè)評(píng)估菌群狀態(tài),高風(fēng)險(xiǎn)者可短期使用氯己定含漱液抑制致病菌,或補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)口腔微生態(tài)平衡。
預(yù)防齲齒需建立每日使用含氟牙膏刷牙、牙線清潔及定期口腔檢查的綜合防護(hù)體系。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑或敏感時(shí)應(yīng)盡早就診,早期齲損通過(guò)再礦化治療即可逆轉(zhuǎn),已形成明顯齲洞則需去除腐質(zhì)后充填。避免夜間哺乳或含糖飲品入睡,餐后咀嚼高纖維蔬菜有助于機(jī)械清潔牙面。每半年接受專業(yè)潔牙和涂氟能有效降低齲病發(fā)生概率。
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