肩關(guān)節(jié)炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、外傷、感染、免疫因素、代謝異常等原因引起。
避免提拉重物或過(guò)度使用患側(cè)手臂,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位,患側(cè)肩部墊軟枕保持放松。日??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng),身體前傾90度,患肢自然下垂畫圈,每次5-10分鐘,每日2-3次。注意關(guān)節(jié)保暖,寒冷刺激可能加重疼痛。
超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘。熱敷采用40-45℃濕熱毛巾,每日2次,每次15-20分鐘。冷敷適用于急性期腫脹,用冰袋隔毛巾敷10分鐘。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)需由康復(fù)師操作,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,緩解疼痛和炎癥。硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用4-12周。局部使用氟比洛芬凝膠貼膏,直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過(guò)3-4次。
針灸取肩髃、肩髎、肩貞等穴位,配合電針增強(qiáng)療效。推拿采用滾法、揉法松解肩周肌肉粘連。中藥熏洗選用桂枝、紅花、伸筋草等組方,每日1劑熏蒸患處。內(nèi)服身痛逐瘀湯加減,適用于氣滯血瘀型患者。
關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)適用于骨贅壓迫肌腱者,創(chuàng)口僅0.5厘米。人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期關(guān)節(jié)破壞,假體使用壽命約15-20年。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周,逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練和滑輪鍛煉恢復(fù)功能。
飲食需增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽,減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)骨骼健康。游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但急性發(fā)作期應(yīng)暫停。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線或超聲,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若夜間痛醒或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。
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