雙腎輕度積水可通過調(diào)整飲水量、控制飲食、定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。雙腎輕度積水可能與尿路梗阻、尿路感染、結(jié)石、先天性異常、妊娠等因素有關(guān)。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。夜間減少飲水以防夜尿增多影響睡眠。建議分次少量飲用溫水,避免飲用濃茶、咖啡等利尿飲品。
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入以防尿酸結(jié)石形成。適量增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽,抑制結(jié)石生成。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日每公斤體重0.8-1克。
每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測(cè)積水程度變化。出現(xiàn)腰痛加重、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查。育齡期女性建議孕前評(píng)估腎功能,妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率。兒童患者應(yīng)監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)。
存在尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。腎絞痛發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙止痛。尿酸結(jié)石患者可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
梗阻持續(xù)進(jìn)展者可考慮輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷式腎盂成形術(shù)。結(jié)石直徑超過6毫米且藥物排石無效時(shí),可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。術(shù)后需長期隨訪腎功能。
建議保持每日尿量2000毫升左右,避免憋尿及久坐。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、持續(xù)性腰痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,每年至少進(jìn)行一次腎功能檢查。
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