長(zhǎng)期或過(guò)量服用阿司匹林可能對(duì)腎臟造成損害,主要表現(xiàn)為腎功能異常或間質(zhì)性腎炎。阿司匹林對(duì)腎臟的危害主要與用藥劑量、用藥時(shí)間及個(gè)體差異有關(guān)。
阿司匹林作為非甾體抗炎藥,其代謝產(chǎn)物主要通過(guò)腎臟排泄。短期小劑量使用通常不會(huì)顯著影響腎功能,但長(zhǎng)期大劑量服用可能抑制前列腺素合成,導(dǎo)致腎血管收縮、腎血流量減少,進(jìn)而引發(fā)腎小球?yàn)V過(guò)率下降。部分患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、蛋白尿等腎功能異常表現(xiàn)。少數(shù)敏感個(gè)體可能發(fā)生急性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多三聯(lián)征,伴隨血尿或腎功能急劇惡化。合并慢性腎病、脫水或心力衰竭的患者風(fēng)險(xiǎn)更高,因腎臟代償能力下降,更易出現(xiàn)藥物蓄積性損傷。
使用阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),避免同時(shí)使用其他腎毒性藥物。服藥期間保持每日飲水1500-2000毫升以促進(jìn)藥物排泄,出現(xiàn)排尿異常或水腫需及時(shí)就醫(yī)。腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,必要時(shí)可換用對(duì)腎臟影響較小的抗血小板藥物如氯吡格雷。日常飲食需控制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,避免高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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