蕁麻疹通常無(wú)法根治但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀,日常需避免接觸過(guò)敏原并遵醫(yī)囑用藥。蕁麻疹處理方式主要有避免誘發(fā)因素、規(guī)范藥物治療、記錄過(guò)敏史、調(diào)節(jié)免疫功能和定期復(fù)診評(píng)估。
常見(jiàn)誘發(fā)因素包括海鮮、堅(jiān)果等食物,塵螨、花粉等環(huán)境過(guò)敏原,以及冷熱刺激或壓力等物理因素。建議通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì),日常穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫控制在37℃以下。部分患者接觸阿司匹林等藥物也可能誘發(fā)癥狀。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥物,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片。慢性患者可能需要連續(xù)服用奧馬珠單抗注射液3-6個(gè)月。外用爐甘石洗劑可緩解瘙癢,但禁止自行使用激素類藥膏。
建立癥狀日記記錄皮疹形態(tài)、發(fā)作時(shí)間與可疑接觸史,幫助醫(yī)生判斷慢性蕁麻疹分型。建議用手機(jī)拍攝皮損照片,標(biāo)注出現(xiàn)部位與持續(xù)時(shí)間。特殊類型如膽堿能性蕁麻疹需記錄運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等誘因。
保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于穩(wěn)定肥大細(xì)胞,補(bǔ)充維生素D3可改善Th1/Th2免疫平衡。適量食用含益生菌的酸奶可能降低IgE水平,但合并乳糖不耐受者應(yīng)選擇植物性發(fā)酵食品。中醫(yī)辨證屬血虛風(fēng)燥者可嘗試玉屏風(fēng)顆粒。
慢性蕁麻疹患者每3個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)和IgE水平,伴有血管性水腫者應(yīng)檢查C1酯酶抑制劑。治療有效者逐漸減少藥量直至最小維持劑量,癥狀反復(fù)時(shí)需調(diào)整方案。自體血清皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性者可能需延長(zhǎng)治療周期。
保持居住環(huán)境濕度在50%-60%可減少塵螨滋生,床單每周用60℃以上熱水清洗。飲食選擇清淡易消化的米飯、青菜等低敏食物,發(fā)作期忌食辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于減輕壓力,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。洗澡后及時(shí)涂抹無(wú)香料保濕霜保護(hù)皮膚屏障,冬季外出做好防寒保暖。出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。
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