老年癡呆患者一直喘粗氣可能與肺部感染、心力衰竭、藥物副作用、焦慮情緒、中樞性呼吸障礙等因素有關。老年癡呆即阿爾茨海默病,患者因認知功能下降可能無法準確表達不適,需及時就醫(yī)排查病因。
老年癡呆患者免疫力下降易發(fā)生肺炎,病原體刺激呼吸道導致黏膜水腫分泌物增多,表現為呼吸急促伴發(fā)熱咳嗽。需進行血常規(guī)和胸部CT檢查,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物,配合吸氧治療。
長期高血壓或冠心病可能引發(fā)心功能不全,肺循環(huán)淤血導致呼吸困難,夜間平臥時加重??赏ㄟ^心電圖和心臟超聲確診,建議使用呋塞米片減輕肺水腫,硝酸異山梨酯片擴張血管,同時限制每日飲水量。
部分抗精神病藥如奧氮平片可能抑制呼吸中樞,膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可能引發(fā)支氣管痙攣。需復查用藥方案,必要時更換為利培酮口服液等對呼吸影響較小的藥物。
認知障礙患者因環(huán)境改變產生應激反應,過度換氣導致二氧化碳分壓降低??赏ㄟ^陪伴安撫緩解情緒,嚴重時短期使用勞拉西泮片控制癥狀,同時保持生活環(huán)境穩(wěn)定。
阿爾茨海默病晚期可能損傷腦干呼吸中樞,出現潮式呼吸或呼吸暫停。需進行多導睡眠監(jiān)測,必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,加強翻身拍背預防墜積性肺炎。
護理老年癡呆伴呼吸困難患者時,應將床頭抬高30度改善通氣,每日進行2-3次背部叩擊促進排痰,飲食選擇軟質食物避免嗆咳。保持室內濕度50%-60%,定期開窗通風但避免直吹患者。記錄呼吸頻率和血氧變化,發(fā)現口唇紫紺或呼吸頻率超過30次/分立即就醫(yī)。建議家屬學習海姆立克急救法,避免患者接觸細小物品。適當進行上肢伸展運動維持胸廓活動度,但避免過度疲勞。
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