新生兒低鈣血癥可能由母體鈣代謝異常、早產(chǎn)、維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、圍產(chǎn)期缺氧等因素引起，通常表現(xiàn)為易激惹、驚厥、肌張力低下、喉痙攣、喂養(yǎng)困難等癥狀?？赏ㄟ^補(bǔ)鈣治療、維生素D補(bǔ)充、調(diào)整喂養(yǎng)方式、光照療法、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
1、母體鈣代謝異常
妊娠期母體鈣攝入不足或甲狀旁腺功能異?？赡軐?dǎo)致胎兒鈣儲(chǔ)備不足。這類患兒出生后易出現(xiàn)手足搐搦、睡眠不安等癥狀。建議母親孕期保證每日1000-1200毫克鈣攝入，新生兒確診后需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液，并監(jiān)測血鈣水平。
2、早產(chǎn)
早產(chǎn)兒因鈣磷代謝不成熟和降鈣素水平較高，容易發(fā)生暫時(shí)性低鈣血癥。多出現(xiàn)在生后24-72小時(shí)，可能伴隨呼吸暫停、心率增快等表現(xiàn)。需使用碳酸鈣顆粒進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鈣，同時(shí)加強(qiáng)母乳強(qiáng)化喂養(yǎng)。
3、維生素D缺乏
母體維生素D缺乏會(huì)影響胎兒鈣吸收，導(dǎo)致先天性佝僂病相關(guān)低鈣血癥。患兒常見前囟增大、顱骨軟化等體征。治療需聯(lián)合使用維生素D滴劑和乳酸鈣口服溶液，并建議每日進(jìn)行15-30分鐘日光浴。
4、甲狀旁腺功能減退
暫時(shí)性甲狀旁腺功能不全是新生兒低鈣血癥的常見病因，可能與母體高鈣血癥抑制胎兒甲狀旁腺發(fā)育有關(guān)。患兒血磷常明顯升高，需長期口服鈣爾奇D片，嚴(yán)重時(shí)需使用重組甲狀旁腺激素治療。
5、圍產(chǎn)期缺氧
分娩時(shí)窒息會(huì)導(dǎo)致鈣向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引發(fā)急性低鈣血癥。這類患兒多在生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身性強(qiáng)直性抽搐。急救需靜脈推注10%葡萄糖酸鈣注射液，后續(xù)改用枸櫞酸鈣口服液維持治療。
家長需注意觀察新生兒睡眠狀態(tài)和喂養(yǎng)情況，選擇含鈣量高的配方奶粉或強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)，維持環(huán)境溫度在24-26℃以減少鈣消耗。每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)鈣吸收，避免使用含磷過高的奶粉。若發(fā)現(xiàn)異常肢體抖動(dòng)或喂養(yǎng)量下降，應(yīng)及時(shí)復(fù)查血鈣指標(biāo)。哺乳期母親應(yīng)增加乳制品、豆制品等富含鈣的食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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