脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重、戒酒、藥物治療等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物損傷等原因引起。
減少高脂肪高糖食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日主食可部分替換為燕麥、糙米等全谷物,蔬菜選擇西藍花、菠菜等深色品種,水果以低糖的蘋果、藍莓為宜。烹飪方式避免油炸,多用蒸煮燉。合并高尿酸者需限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車。運動時心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。可結合抗阻訓練,每周2-3次,每次8-10組動作。避免久坐,每小時起身活動5分鐘。
3-6個月內(nèi)減重5%-10%可顯著改善肝臟脂肪沉積。通過飲食運動制造每日500-750千卡熱量缺口。避免極端節(jié)食,每周減重不超過1.5公斤。腰圍男性應控制在90厘米以下,女性80厘米以下。
酒精性脂肪肝患者需嚴格戒酒。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞,每日飲酒超過40克乙醇約100毫升白酒即可能加重肝纖維化。戒酒4-6周后肝臟酶學指標可明顯改善。
合并代謝綜合征者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。肝功能異常明顯時可用水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等保肝藥物。嚴禁自行服用號稱"溶脂"的保健品。
脂肪肝患者需每3-6個月復查肝臟超聲和肝功能,監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、血糖、血脂等指標。建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠。烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸,適量補充維生素E。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。
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