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肩周炎患者會(huì)出現(xiàn)主要有什么表現(xiàn)

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肩周炎患者主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和肌肉萎縮。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變、慢性勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂或免疫因素引起，可能伴隨夜間痛加重、關(guān)節(jié)僵硬、上肢無力等癥狀。

1、肩關(guān)節(jié)疼痛

肩周炎早期以陣發(fā)性鈍痛為主，疼痛多位于肩前外側(cè)或三角肌止點(diǎn)區(qū)域，可放射至頸部或上臂。受涼、勞累或夜間臥床時(shí)疼痛常加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇痛導(dǎo)致驚醒。疼痛程度與炎癥反應(yīng)相關(guān)，急性期可能伴隨局部皮膚溫度升高。

2、活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均會(huì)逐漸受限，以外展、外旋、后伸動(dòng)作最為明顯。患者可能出現(xiàn)梳頭、穿衣、系腰帶等日常動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)形成凍結(jié)肩?；顒?dòng)范圍受限與關(guān)節(jié)囊攣縮、滑膜粘連以及肌肉保護(hù)性痙攣有關(guān)，長期制動(dòng)可能繼發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。

3、肌肉萎縮

病程超過3個(gè)月可能出現(xiàn)三角肌、岡上肌等肩周肌肉萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)肩部輪廓變平、肌容積減少。這與疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)減少、神經(jīng)營養(yǎng)障礙以及炎癥因子抑制蛋白合成有關(guān)。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)和功能障礙。

4、夜間痛加重

超過60%患者出現(xiàn)夜間靜息痛，可能與體位改變導(dǎo)致炎癥區(qū)域壓力變化、夜間副交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)痛覺敏感度有關(guān)。典型表現(xiàn)為側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛加劇，影響睡眠質(zhì)量，部分患者需用枕頭支撐手臂緩解癥狀。

5、關(guān)節(jié)僵硬

晨起或長時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)數(shù)分鐘后可部分緩解。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)終末會(huì)出現(xiàn)機(jī)械性阻擋感，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。僵硬程度與關(guān)節(jié)囊纖維化程度呈正相關(guān)，是疾病進(jìn)入粘連期的標(biāo)志性表現(xiàn)。

肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度上肢活動(dòng)，疼痛急性期可用健側(cè)手輔助患側(cè)進(jìn)行鐘擺樣擺動(dòng)訓(xùn)練。建議睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊軟枕保持功能位，每日用熱毛巾熱敷肩部15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)明顯肌肉萎縮，需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估關(guān)節(jié)鏡松解手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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