膠質(zhì)瘤是一種起源于腦部膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤,可能表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力等癥狀。膠質(zhì)瘤的惡性程度從低級(jí)別到高級(jí)別不等,主要包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等類型。
膠質(zhì)瘤的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與遺傳因素、電離輻射暴露、長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物等因素有關(guān)。部分患者存在神經(jīng)纖維瘤病等遺傳綜合征,可能增加患病概率。環(huán)境因素中,頭部長(zhǎng)期接觸大劑量輻射是已知的高危因素。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),膠質(zhì)瘤可分為1-4級(jí)。1-2級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤,生長(zhǎng)緩慢;3-4級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤,具有侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快的特點(diǎn)。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤屬于4級(jí),是最常見(jiàn)的惡性膠質(zhì)瘤類型。
早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著腫瘤增大可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如持續(xù)性頭痛、惡心嘔吐。局部壓迫可引起癲癇發(fā)作、言語(yǔ)障礙或肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)異常。高級(jí)別膠質(zhì)瘤可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、人格改變等神經(jīng)精神癥狀。
頭部磁共振成像是最重要的檢查手段,能清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織關(guān)系。磁共振波譜分析可輔助判斷腫瘤性質(zhì)。部分病例需通過(guò)立體定向活檢或手術(shù)切除獲取病理標(biāo)本明確診斷。
手術(shù)切除是首選治療方式,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以放射治療和化學(xué)治療。對(duì)于無(wú)法完全切除的腫瘤,可采用替莫唑胺膠囊等化療藥物。新型靶向治療如貝伐珠單抗注射液可能對(duì)部分患者有效。治療方案需根據(jù)腫瘤分級(jí)、分子病理特征個(gè)體化制定。
膠質(zhì)瘤患者需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行適度認(rèn)知訓(xùn)練,家屬需關(guān)注患者情緒變化,定期復(fù)查磁共振監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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