冠心病患者出現(xiàn)氣短胸悶可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血等因素引起,需根據(jù)病情嚴重程度選擇干預(yù)措施。
減少高脂高鹽飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,增加全谷物和蔬菜水果攝入。戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,運動時心率控制在最大心率的60%-70%。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,夜間保證7-8小時睡眠。
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,硝酸異山梨酯片擴張冠狀動脈改善供血,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并高血壓可配合苯磺酸氨氯地平片,存在心肌缺血時使用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。藥物需定期復(fù)查肝腎功能,觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過75%時,可能需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。通過球囊擴張和支架植入恢復(fù)血流,藥物洗脫支架可降低再狹窄概率。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片聯(lián)合抗凝,定期復(fù)查支架通暢情況。介入治療創(chuàng)傷小,住院時間通常3-5天。
多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動脈旁路移植術(shù),取大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后監(jiān)護24-48小時,住院恢復(fù)期7-10天。手術(shù)能顯著改善心肌供血,但需終身服用抗凝藥物并控制心血管危險因素。
在專業(yè)指導(dǎo)下進行心肺功能評估后制定運動處方,包括踏車訓(xùn)練和抗阻運動。配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能,通過心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免寒冷刺激和情緒激動。每日監(jiān)測血壓和心率,記錄胸悶發(fā)作持續(xù)時間及誘因。定期復(fù)查血脂、血糖等指標,每3-6個月進行心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時,須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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