手肘骨折可通過局部畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音、劇烈疼痛和功能障礙等表現(xiàn)判斷,若出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)進(jìn)行X線檢查確診。
手肘骨折后可能出現(xiàn)明顯的肘關(guān)節(jié)變形,如尺骨鷹嘴骨折時(shí)可見肘后凸起,肱骨小頭骨折可能導(dǎo)致肘部外側(cè)膨隆。骨折端移位會(huì)破壞正常解剖結(jié)構(gòu),形成角狀或階梯狀外觀,這種畸形在伸直位時(shí)更為明顯。
正常情況下肘關(guān)節(jié)無(wú)法側(cè)向活動(dòng),若在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異常側(cè)向運(yùn)動(dòng)提示骨折。檢查時(shí)可一手固定上臂,另一手輕輕擺動(dòng)前臂,若感知到非生理性活動(dòng)需高度懷疑骨折可能,此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)避免二次損傷。
骨折斷端相互摩擦?xí)a(chǎn)生特有的骨擦音或骨擦感,觸診時(shí)可能聽到細(xì)碎聲響。但該檢查可能加重?fù)p傷,非專業(yè)人員不應(yīng)刻意嘗試,應(yīng)由醫(yī)生在必要檢查時(shí)操作。
骨折后會(huì)出現(xiàn)銳利持續(xù)性疼痛,按壓骨折部位時(shí)疼痛顯著加劇,疼痛范圍較局限且不隨體位改變緩解。肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛會(huì)明顯加重,患者常呈現(xiàn)保護(hù)性屈肘姿勢(shì)。
肘關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)功能立即喪失是典型表現(xiàn),患者無(wú)法完成端碗、梳頭等動(dòng)作,提重物時(shí)疼痛劇烈。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧拒動(dòng)患肢,但需注意與脫位鑒別。
疑似手肘骨折時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并用硬板固定患肢,可用雜志或木板托住肘關(guān)節(jié)至腕部,用三角巾懸吊于胸前避免晃動(dòng),冰敷可減輕腫脹但不可直接接觸皮膚。禁止自行復(fù)位或服用止痛藥掩蓋癥狀,須在2小時(shí)內(nèi)至急診骨科就診,拍攝X線片前保持患肢制動(dòng),轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保護(hù)骨折部位避免顛簸?;謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,早期以等長(zhǎng)收縮為主,骨折愈合后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨痂形成。
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