急性呼吸窘迫綜合征可能由嚴重感染、創(chuàng)傷、誤吸、休克、胰腺炎等原因引起,可通過氧療、機械通氣、藥物治療、液體管理、營養(yǎng)支持等方式治療。
嚴重感染是急性呼吸窘迫綜合征的常見原因,可能與肺部感染、膿毒癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸急促、低氧血癥等癥狀。治療需針對感染源使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等,同時配合氧療改善缺氧狀態(tài)。感染控制后肺部炎癥反應(yīng)可逐漸減輕。
嚴重創(chuàng)傷可能導致急性呼吸窘迫綜合征,尤其多發(fā)于胸部外傷、多發(fā)骨折等情況,通常伴隨呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀。治療需穩(wěn)定生命體征,必要時行氣管插管機械通氣,使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng),同時處理原發(fā)創(chuàng)傷病灶。
胃內(nèi)容物誤吸入肺可引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征,常見于意識障礙患者,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。治療需立即清理氣道,使用注射用鹽酸氨溴索促進排痰,必要時行支氣管肺泡灌洗。預防性使用注射用泮托拉唑鈉減少胃酸分泌。
各種類型休克均可導致急性呼吸窘迫綜合征,可能與組織灌注不足、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),通常伴隨血壓下降、尿量減少等癥狀。治療需糾正休克狀態(tài),合理使用血管活性藥物如重酒石酸去甲腎上腺素注射液,同時采用保護性肺通氣策略。
重癥急性胰腺炎是急性呼吸窘迫綜合征的重要誘因,可能與全身炎癥反應(yīng)綜合征有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、呼吸衰竭等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性,配合連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
急性呼吸窘迫綜合征患者需嚴格臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免劇烈活動加重缺氧。飲食應(yīng)以易消化、高蛋白流質(zhì)為主,如米湯、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑等,少量多餐。注意監(jiān)測體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等指標,定期復查胸部影像學??祻推诳蛇M行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,逐步恢復肺功能。出現(xiàn)意識改變或血氧持續(xù)下降時須立即就醫(yī)。
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