急性冠脈綜合征的治療效果與病情嚴(yán)重程度、就診時機及個體差異有關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并改善預(yù)后。
急性冠脈綜合征的救治關(guān)鍵在于早期識別和及時干預(yù)。對于不穩(wěn)定型心絞痛患者,通過抗血小板聚集、抗凝治療及改善心肌供血等措施,癥狀通常能在24-48小時內(nèi)緩解。非ST段抬高型心肌梗死患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物,配合低分子肝素鈣注射液抗凝,多數(shù)可避免病情惡化。ST段抬高型心肌梗死患者若能在發(fā)病6小時內(nèi)接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或注射用阿替普酶靜脈溶栓,心肌再灌注成功率較高,遠期生存質(zhì)量與普通人差異較小。
部分高齡、合并糖尿病或慢性腎病的患者,因血管病變復(fù)雜或存在禁忌證,可能需多次血運重建治療。冠狀動脈多支嚴(yán)重病變者可能需冠狀動脈旁路移植術(shù),術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物維持。極少數(shù)出現(xiàn)心源性休克或惡性心律失常的患者,即使接受積極搶救仍可能遺留心功能不全等后遺癥。
患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物,定期復(fù)查血脂、血糖及心臟彩超。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免劇烈運動和情緒激動。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時須立即含服硝酸甘油片并急診就醫(yī),家屬需協(xié)助記錄癥狀發(fā)作時間與用藥情況,為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。
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