根尖周病的癥狀主要有咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)、根尖區(qū)壓痛、竇道形成等。根尖周病通常由齲齒、牙外傷、牙髓壞死等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
根尖周炎早期表現(xiàn)為患牙咬合時(shí)鈍痛,咀嚼食物時(shí)疼痛加劇。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部,冷熱刺激一般不誘發(fā)疼痛。隨著炎癥發(fā)展,可能出現(xiàn)持續(xù)性自發(fā)痛。
根尖周膿腫形成時(shí),患牙根尖區(qū)牙齦會(huì)出現(xiàn)半球形隆起,表面黏膜充血發(fā)紅。腫脹區(qū)域觸診有波動(dòng)感,可能伴隨局部溫度升高。嚴(yán)重者可發(fā)展為頜面部蜂窩織炎。
根尖周病變導(dǎo)致牙槽骨吸收時(shí),患牙會(huì)出現(xiàn)不同程度松動(dòng)。松動(dòng)程度與骨質(zhì)破壞范圍相關(guān),可能出現(xiàn)Ⅰ至Ⅲ度松動(dòng)。長期慢性炎癥可導(dǎo)致牙齒病理性移位。
叩診檢查時(shí)患牙垂直向叩痛明顯,根尖區(qū)黏膜觸痛顯著。急性期患者拒絕咬合,慢性期可能僅表現(xiàn)為輕度不適。X線片可見根尖周透射影。
慢性根尖周膿腫可能穿透骨膜形成竇道,常見于患牙頰側(cè)或舌側(cè)牙齦。竇道口可見膿性分泌物排出,探診可觸及粗糙骨面。竇道可能暫時(shí)愈合后反復(fù)發(fā)作。
根尖周病患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。避免用患側(cè)咀嚼硬物,可暫時(shí)選擇流質(zhì)或軟食。急性發(fā)作期可配合冷敷緩解腫脹疼痛,但禁止自行使用抗生素。建議定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療,避免牙外傷。出現(xiàn)根尖周病癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診,延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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