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如何判斷胃癌和胃炎

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胃癌和胃炎可通過癥狀特點、檢查手段及病理結(jié)果進行區(qū)分。胃癌多表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛、體重驟降、嘔血黑便，胃炎則以間歇性隱痛、反酸噯氣為主。確診需結(jié)合胃鏡活檢、腫瘤標志物檢測及影像學檢查。

1、癥狀差異

胃癌早期可能僅有上腹飽脹感，隨病情進展會出現(xiàn)進行性加重的疼痛，疼痛與飲食無關(guān)且夜間明顯，常伴隨食欲減退、貧血。胃炎疼痛多與進食相關(guān)，如空腹時燒灼痛或餐后脹痛，癥狀可通過抑酸藥緩解。胃癌患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)體征如明顯消瘦，而胃炎患者體重變化不明顯。

2、內(nèi)鏡特征

胃鏡下胃癌可見不規(guī)則潰瘍或隆起性病變，邊緣呈堤壩狀，黏膜皺襞中斷，表面易出血。慢性胃炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫或萎縮性改變，幽門螺桿菌感染時可見點狀糜爛。早期胃癌需通過染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡觀察微細結(jié)構(gòu)，胃炎通常無須特殊染色即可診斷。

3、病理診斷

胃癌活檢可見異型細胞巢狀浸潤，分化程度從高到低不等，常見印戒細胞癌、腺癌等類型。胃炎病理顯示炎性細胞浸潤、腺體萎縮或腸上皮化生，無惡性細胞特征。免疫組化檢查如CEA、Ki-67在胃癌中呈高表達，而胃炎僅為慢性炎癥反應(yīng)。

4、影像學區(qū)別

CT檢查中胃癌可見胃壁不規(guī)則增厚超過1厘米，周圍淋巴結(jié)腫大，晚期有肝轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。胃炎CT多無特異性改變，嚴重者僅顯示胃壁輕度增厚。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃癌浸潤深度，對T分期有重要價值，胃炎超聲內(nèi)鏡下各層結(jié)構(gòu)保持完整。

5、腫瘤標志物

胃癌患者CA72-4、CA19-9可能升高，CEA在進展期病例中陽性率較高，但特異性有限。胃炎腫瘤標志物均為陰性，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低可能提示萎縮性胃炎。動態(tài)監(jiān)測標志物變化對胃癌療效評估有意義，胃炎無須常規(guī)檢測標志物。

建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或長期幽門螺桿菌感染者。日常避免高鹽腌制飲食，戒煙限酒，出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)上腹痛時應(yīng)及時消化科就診。胃鏡檢查是鑒別胃癌與胃炎的金標準，病理活檢可明確診斷，切勿自行根據(jù)癥狀臆斷病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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