胃幽門(mén)螺桿菌是一種寄生于胃黏膜的革蘭陰性螺旋形細(xì)菌,學(xué)名為幽門(mén)螺桿菌,與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)。
幽門(mén)螺桿菌具有尿素酶活性,能分解尿素產(chǎn)生氨中和胃酸,從而在強(qiáng)酸環(huán)境中存活。其鞭毛結(jié)構(gòu)有助于穿透胃黏膜黏液層,定植于胃竇部上皮細(xì)胞表面。細(xì)菌產(chǎn)生的細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素可導(dǎo)致胃黏膜損傷。
主要通過(guò)口-口傳播或糞-口傳播,家庭成員共餐、母嬰喂養(yǎng)、接觸污染水源等是常見(jiàn)傳播方式。衛(wèi)生條件較差的地區(qū)感染率較高,發(fā)展中國(guó)家成人感染率可達(dá)50%以上。
細(xì)菌定植后引發(fā)局部炎癥反應(yīng),刺激胃酸分泌異常。長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變。其產(chǎn)生的炎性因子可能干擾胃泌素調(diào)節(jié),增加胃癌發(fā)生概率。
與慢性活動(dòng)性胃炎、胃十二指腸潰瘍高度相關(guān),也是胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的重要誘因。世界衛(wèi)生組織將其列為I類(lèi)致癌原,與約90%的非賁門(mén)部胃癌相關(guān)。
臨床常用碳13/14尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)等非侵入性方法。胃鏡檢查時(shí)可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或組織病理學(xué)檢查。血清學(xué)檢測(cè)適用于流行病學(xué)調(diào)查,但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。
預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染需注意飲食衛(wèi)生,實(shí)行分餐制,避免咀嚼喂食嬰幼兒。感染者應(yīng)按規(guī)范完成含鉍劑四聯(lián)療法等根除治療,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。根除治療后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)療效,日常保持規(guī)律飲食,減少辛辣刺激食物攝入,定期進(jìn)行胃部健康檢查。
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