氨基酸代謝異常是一組由遺傳或后天因素導(dǎo)致的氨基酸分解、合成或轉(zhuǎn)運(yùn)障礙疾病,主要包括苯丙酮尿癥、楓糖尿癥、酪氨酸血癥等類型。典型表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、特殊體味、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。
多數(shù)氨基酸代謝異常為常染色體隱性遺傳病,由特定酶基因突變導(dǎo)致。如苯丙酮尿癥因苯丙氨酸羥化酶缺乏,楓糖尿癥因支鏈α-酮酸脫氫酶復(fù)合體缺陷。需通過新生兒篩查早期診斷,終身限制相關(guān)氨基酸攝入并補(bǔ)充特殊配方奶粉。
高蛋白飲食可能誘發(fā)癥狀。如酪氨酸血癥患者攝入含酪氨酸食物后易出現(xiàn)肝腎功能損害。需嚴(yán)格控制肉類、乳制品等蛋白質(zhì)攝入量,采用低蛋白主食替代常規(guī)米面。
感染性疾病可能加重代謝紊亂。如甲基丙二酸血癥患者在發(fā)熱時(shí)易出現(xiàn)急性代謝危象,表現(xiàn)為嘔吐、意識(shí)障礙。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液及左卡尼汀注射治療。
部分藥物可能干擾氨基酸代謝。如丙戊酸鈉可能加重尿素循環(huán)障礙,需避免使用。治療可選用精氨酸顆粒、苯甲酸鈉顆粒等氨清除劑。
肝病、腎病等可能繼發(fā)氨基酸代謝紊亂。如肝硬化患者可能出現(xiàn)高氨血癥,需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
氨基酸代謝異?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血氨基酸水平,嚴(yán)格遵循個(gè)體化飲食方案,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別嘔吐、嗜睡等急性發(fā)作征兆,隨身攜帶急救卡說明疾病類型和禁忌藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)家庭生育規(guī)劃。
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