翼狀胬肉可能由遺傳因素、紫外線(xiàn)暴露、慢性炎癥刺激、淚液異常及免疫因素等原因引起,通常表現(xiàn)為結(jié)膜充血、異物感、視力模糊等癥狀。
部分翼狀胬肉患者存在家族聚集性,可能與基因易感性有關(guān)。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為雙眼發(fā)病且進(jìn)展較快。建議有家族史者定期進(jìn)行眼科檢查,早期可通過(guò)人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀,若胬肉侵入角膜需考慮手術(shù)切除。
長(zhǎng)期暴露于紫外線(xiàn)輻射是主要環(huán)境誘因,戶(hù)外工作者發(fā)病率顯著增高。紫外線(xiàn)會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜下膠原纖維變性增生。日常需佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡,急性期可使用氟米龍滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重者需行翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體結(jié)膜移植。
反復(fù)發(fā)生的結(jié)膜炎、干眼癥等慢性刺激可促進(jìn)纖維血管組織增生?;颊叱0橛醒奂t、分泌物增多等表現(xiàn)?;A(chǔ)治療包括使用普拉洛芬滴眼液抗炎,合并感染時(shí)加用左氧氟沙星滴眼液,同時(shí)需積極治療原發(fā)眼表疾病。
淚膜穩(wěn)定性下降會(huì)導(dǎo)致眼表微損傷,誘發(fā)胬肉生長(zhǎng)。常見(jiàn)于干燥綜合征或維生素A缺乏患者。需長(zhǎng)期使用聚乙二醇滴眼液維持眼表濕潤(rùn),嚴(yán)重干眼可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù),同時(shí)補(bǔ)充維生素A膠丸改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
局部免疫調(diào)節(jié)異??赡艽龠M(jìn)胬肉血管增生,部分患者血清中IgE水平升高。這類(lèi)病例往往進(jìn)展迅速,傳統(tǒng)藥物控制不佳時(shí)可嘗試環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)免疫,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高者需聯(lián)合絲裂霉素C應(yīng)用。
預(yù)防翼狀胬肉需注意避免強(qiáng)光刺激,戶(hù)外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡;保持用眼衛(wèi)生,避免用手揉眼;控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間,定時(shí)休息;出現(xiàn)眼紅、異物感應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免濫用眼藥水;術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)避免游泳和劇烈運(yùn)動(dòng),飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A的深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
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