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怎樣檢查有沒有心絞痛

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檢查有無心絞痛主要通過臨床癥狀評估、心電圖檢查、負(fù)荷試驗(yàn)、影像學(xué)檢查以及冠狀動(dòng)脈造影等方式進(jìn)行。

一、臨床癥狀評估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問胸痛發(fā)作的特點(diǎn)，包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式。典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、手臂或下頜，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。非典型癥狀可能表現(xiàn)為呼吸困難、惡心或消化不良感。記錄癥狀發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度有助于評估病情穩(wěn)定性。

二、心電圖檢查

靜息心電圖是基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置等異常。若在胸痛發(fā)作時(shí)記錄心電圖，診斷價(jià)值更高。但靜息心電圖正常不能排除心絞痛，需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測24小時(shí)內(nèi)的心電變化，捕捉無癥狀性或陣發(fā)性心肌缺血事件。心電圖檢查無創(chuàng)、便捷，是篩查心血管疾病的常用手段。

三、負(fù)荷試驗(yàn)

負(fù)荷試驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖和血流動(dòng)力學(xué)變化。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)常用平板或踏車運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的心絞痛癥狀及心電圖ST段改變。藥物負(fù)荷試驗(yàn)適用于無法運(yùn)動(dòng)的患者，使用多巴酚丁胺或腺苷等藥物模擬運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，同時(shí)結(jié)合超聲心動(dòng)圖或核素心肌顯像評估心肌灌注缺損范圍。負(fù)荷試驗(yàn)陽性提示存在明顯心肌缺血。

四、影像學(xué)檢查

心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)異常及心功能，負(fù)荷超聲心動(dòng)圖能檢測負(fù)荷誘發(fā)的心肌缺血。冠狀動(dòng)脈CT血管成像無創(chuàng)顯示冠狀動(dòng)脈斑塊、狹窄程度和鈣化積分，對排除冠狀動(dòng)脈疾病有較高陰性預(yù)測值。核素心肌灌注顯像通過注射示蹤劑觀察靜息和負(fù)荷狀態(tài)下心肌血流分布，識(shí)別缺血區(qū)域。影像學(xué)檢查提供直觀的心臟形態(tài)和功能信息。

五、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口，注射造影劑顯示血管狹窄位置和程度。適用于癥狀典型、無創(chuàng)檢查提示高?；蛩幬镏委熜Ч患训幕颊?。造影結(jié)果直接指導(dǎo)血運(yùn)重建策略，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。該檢查屬有創(chuàng)操作，需評估出血風(fēng)險(xiǎn)和腎功能。

日常注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂。若出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間延長或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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