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腰椎隱裂是怎么回事

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腰椎隱裂可能由先天發(fā)育異常、外傷、骨質(zhì)疏松、椎間盤退行性變、慢性勞損等原因引起，可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。

1、先天發(fā)育異常

胚胎期椎弓骨化不全導(dǎo)致椎板未閉合，形成裂隙。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)下腰部隱痛或活動(dòng)受限。可通過加強(qiáng)腰背肌鍛煉改善穩(wěn)定性，避免久坐久站。若伴隨神經(jīng)壓迫癥狀如下肢麻木，需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，或考慮椎管減壓術(shù)。

2、外傷因素

腰部受到直接撞擊或墜落傷可能導(dǎo)致椎體后部結(jié)構(gòu)斷裂，形成獲得性隱裂。急性期表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，可能合并椎管內(nèi)血腫。需臥床制動(dòng)2-4周，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥。若出現(xiàn)馬尾綜合征需緊急行椎板切除減壓術(shù)。

3、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者易因骨量減少導(dǎo)致椎弓部應(yīng)力性骨折。典型癥狀為夜間腰背痛伴身高縮短，骨密度檢查可確診?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合脈沖電磁場(chǎng)物理治療促進(jìn)骨愈合。

4、椎間盤退行性變

長(zhǎng)期椎間盤突出可加速相鄰椎弓根部位骨質(zhì)吸收，形成繼發(fā)性隱裂。常見晨起腰部僵硬感，活動(dòng)后減輕。急性發(fā)作期可采用椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，配合塞來昔布膠囊口服及超短波理療。日常需使用腰圍保護(hù)，避免提重物。

5、慢性勞損

重體力勞動(dòng)或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致椎弓部微骨折累積，多見于運(yùn)動(dòng)員或搬運(yùn)工人。表現(xiàn)為勞累后腰部酸脹，熱敷可緩解。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，每1小時(shí)進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動(dòng)，疼痛持續(xù)時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，配合沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。

腰椎隱裂患者日常應(yīng)避免腰部過度前屈動(dòng)作，睡眠選擇硬板床，游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉有助于增強(qiáng)核心肌群。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減少椎體負(fù)荷。每年定期進(jìn)行脊柱X線復(fù)查，若出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力或大小便功能障礙需立即就診。飲食注意補(bǔ)充乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物，戒煙限酒以延緩骨質(zhì)流失。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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