浸潤性乳腺癌Ⅲ級通??梢灾委煟委煼桨感韪鶕?jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合制定,早期干預有助于改善預后。
浸潤性乳腺癌Ⅲ級屬于局部進展期腫瘤,治療核心在于多學科協(xié)作。手術切除是基礎治療手段,根據(jù)腫瘤范圍可選擇保乳手術或全乳切除術,術后需結合前哨淋巴結活檢評估轉(zhuǎn)移風險。全身治療需依據(jù)分子分型選擇方案,激素受體陽性患者需接受內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片或來曲唑片,HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進行靶向治療,三陰性乳腺癌則以化療為主常用方案包含多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。放療適用于腫瘤較大或淋巴結轉(zhuǎn)移患者,可降低局部復發(fā)概率。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及心臟功能,及時調(diào)整藥物劑量。
少數(shù)患者因腫瘤侵犯胸壁或存在遠處轉(zhuǎn)移需先接受新輔助治療縮小病灶,常用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液進行術前化療。若出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移可加用唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞,腦轉(zhuǎn)移則需聯(lián)合全腦放療。高齡或合并嚴重基礎疾病患者可能無法耐受強化療,需調(diào)整為單藥化療或姑息性治療。基因檢測發(fā)現(xiàn)BRCA突變者可考慮PARP抑制劑奧拉帕利片維持治療。復發(fā)轉(zhuǎn)移患者可嘗試ADC藥物如恩美曲妥珠單抗注射液,但需警惕間質(zhì)性肺炎等不良反應。
治療期間應保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等促進組織修復,適量補充核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物減輕炎癥反應。術后早期可進行上肢抬舉訓練預防淋巴水腫,恢復期建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期乳腺超聲和鉬靶檢查不可替代,內(nèi)分泌治療患者需每年檢測骨密度。心理支持同樣重要,可參加乳腺癌患者互助小組緩解焦慮情緒。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、呼吸困難等癥狀需立即復查排除轉(zhuǎn)移。
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