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子宮里有結(jié)節(jié)怎么辦

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子宮里有結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、超聲消融術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式處理。子宮結(jié)節(jié)可能與子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肉瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。

1、定期復(fù)查

體積較小的無(wú)癥狀子宮結(jié)節(jié)通常建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲。生理性囊腫或直徑小于3厘米的肌瘤在絕經(jīng)后可能自行萎縮，復(fù)查期間需觀察結(jié)節(jié)大小變化、血流信號(hào)及腫瘤標(biāo)志物水平。月經(jīng)周期第5-7天進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。

2、藥物治療

子宮肌瘤引起的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球可暫時(shí)抑制雌激素分泌。子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)節(jié)可使用地諾孕素片緩解疼痛，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能減少月經(jīng)量。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。

3、超聲消融術(shù)

適用于直徑4-8厘米的子宮肌瘤，通過(guò)高強(qiáng)度聚焦超聲波產(chǎn)生65℃以上高溫使腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。具有無(wú)創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后3天可恢復(fù)正常生活。但靠近漿膜層的肌瘤可能引起腸管損傷，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。

4、宮腔鏡手術(shù)

黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉可通過(guò)宮腔鏡電切術(shù)去除，手術(shù)經(jīng)自然腔道進(jìn)行無(wú)體表傷口。術(shù)前需宮頸預(yù)處理軟化擴(kuò)張，術(shù)中采用5%葡萄糖溶液膨?qū)m，術(shù)后使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防宮腔粘連。該術(shù)式可能導(dǎo)致子宮穿孔或水中毒。

5、腹腔鏡手術(shù)

肌壁間或漿膜下肌瘤可選擇腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中采用雙極電凝止血，子宮切口分層縫合。巨大肌瘤需結(jié)合術(shù)前GnRH-a類藥物縮小體積。術(shù)后2年妊娠需評(píng)估子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，瘢痕子宮分娩建議選擇剖宮產(chǎn)。

發(fā)現(xiàn)子宮結(jié)節(jié)后應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品，如蜂王漿、雪蛤等。適量增加十字花科蔬菜攝入，其中的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在BMI24以下。出現(xiàn)異常陰道流血、痛經(jīng)加重或尿頻等癥狀需及時(shí)復(fù)診，絕經(jīng)后婦女若結(jié)節(jié)增大應(yīng)排除惡變可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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