化學(xué)藥物中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、頭暈頭痛、呼吸困難、意識(shí)障礙、皮膚黏膜損傷等?;瘜W(xué)藥物中毒通常由誤服、過(guò)量用藥、職業(yè)暴露等因素引起,可能伴隨腹痛、瞳孔變化、抽搐等表現(xiàn),需根據(jù)毒物類(lèi)型采取針對(duì)性救治。
化學(xué)藥物刺激胃腸黏膜或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),常引發(fā)劇烈惡心嘔吐。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔吐伴大蒜味分泌物,強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒則可能?chē)I血。這類(lèi)癥狀需立即停止接觸毒物,用清水或生理鹽水漱口,避免誤吸嘔吐物。臨床常用甲氧氯普胺注射液止吐,嚴(yán)重者需洗胃清除毒物。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受藥物毒性影響時(shí),多表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛或眩暈。一氧化碳中毒會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛,苯系化合物中毒可能伴隨嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀應(yīng)轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境,監(jiān)測(cè)血氧飽和度。治療可用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合吸氧改善腦缺氧狀態(tài)。
呼吸抑制是鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物中毒的典型表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)呼吸淺慢或暫停。刺激性氣體中毒會(huì)引發(fā)喉頭水腫、支氣管痙攣,表現(xiàn)為喘息和紫紺。需立即保持氣道通暢,必要時(shí)氣管插管。臨床常用氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣,納洛酮注射液可拮抗阿片類(lèi)藥物導(dǎo)致的呼吸抑制。
重度中毒常導(dǎo)致意識(shí)模糊、昏迷等中樞抑制癥狀。巴比妥類(lèi)藥物中毒呈進(jìn)行性意識(shí)喪失,甲醇中毒可能出現(xiàn)視物模糊伴譫妄。這類(lèi)情況需緊急監(jiān)測(cè)生命體征,建立靜脈通道。治療可用氟馬西尼注射液逆轉(zhuǎn)苯二氮卓類(lèi)作用,嚴(yán)重者需血液凈化治療。
腐蝕性毒物接觸會(huì)導(dǎo)致皮膚紅腫、潰爛,酚類(lèi)化合物中毒可見(jiàn)棕色尿。強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸需立即用大量清水沖洗15分鐘以上,避免使用中和劑。臨床常用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,嚴(yán)重灼傷需外科清創(chuàng)處理。部分藥物過(guò)敏還會(huì)引發(fā)蕁麻疹等皮疹表現(xiàn)。
發(fā)生化學(xué)藥物中毒后應(yīng)立即脫離毒源,脫除污染衣物,用清水沖洗接觸部位。不同毒物中毒的急救措施差異較大,如有機(jī)磷中毒需用阿托品注射液,氰化物中毒需亞硝酸鈉注射液。建議保留毒物包裝或樣本供醫(yī)生識(shí)別,送醫(yī)途中注意保持患者側(cè)臥位防止窒息。日常應(yīng)規(guī)范存放藥品化學(xué)品,避免兒童接觸,職業(yè)暴露人員需做好防護(hù)措施。
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