宮頸高級別病變屬于癌前病變,既非完全良性也非明確惡性,但具有較高惡變風(fēng)險(xiǎn)。宮頸高級別病變主要包括宮頸上皮內(nèi)瘤變3級和原位癌,通常由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,需通過陰道鏡活檢確診。
宮頸高級別病變的細(xì)胞學(xué)改變已接近惡性,但尚未突破基底膜發(fā)生浸潤。這類病變未及時干預(yù)時,可能發(fā)展為宮頸浸潤癌。臨床表現(xiàn)為同房后出血、異常陰道分泌物或無癥狀,通過宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)。治療需根據(jù)患者年齡、生育需求選擇宮頸錐切術(shù)、激光消融等,術(shù)后需定期隨訪。
部分宮頸高級位病變可能長期穩(wěn)定或自然消退,尤其年輕女性。但醫(yī)學(xué)上仍建議積極處理,因無法預(yù)測哪些病例會進(jìn)展為癌。妊娠期發(fā)現(xiàn)的病變可暫緩治療,產(chǎn)后評估后再干預(yù)。免疫功能低下者進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高,需更密切監(jiān)測。
確診后應(yīng)每3-6個月復(fù)查HPV檢測及細(xì)胞學(xué)檢查,至少持續(xù)2年。日常避免吸煙、多個性伴侶等危險(xiǎn)因素,接種HPV疫苗可預(yù)防新發(fā)感染。建議所有25歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著降低癌變概率。
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