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硬下疳最開始的樣子

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硬下疳最初表現(xiàn)為無痛性紅色丘疹或潰瘍，多見于外生殖器部位。硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，主要由梅毒螺旋體感染引起。

1、紅色丘疹

硬下疳初期通常表現(xiàn)為直徑1-2厘米的紅色丘疹，表面光滑且邊界清晰。丘疹多出現(xiàn)在陰莖、陰唇、宮頸等性接觸部位，少數(shù)可見于口腔或肛門。觸診時(shí)可感到基底質(zhì)地堅(jiān)硬，但患者通常無疼痛或瘙癢感。此時(shí)梅毒螺旋體已在局部大量繁殖，具有高度傳染性。

2、潰瘍形成

丘疹在3-7天內(nèi)會(huì)發(fā)展為圓形或橢圓形潰瘍，邊緣隆起呈軟骨樣硬度，潰瘍面清潔無膿液。典型特征為潰瘍基底呈肉紅色，表面可有少量漿液性滲出物，滲出物中含有大量梅毒螺旋體。即使未經(jīng)治療，潰瘍也會(huì)在3-8周內(nèi)自行愈合，但這不代表疾病痊愈。

3、淋巴結(jié)腫大

約70%患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、可活動(dòng)、無壓痛，表面皮膚無紅腫。這種特征性淋巴結(jié)炎稱為無痛性橫痃，是機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體感染的免疫反應(yīng)。腫大的淋巴結(jié)可能持續(xù)數(shù)月不消退，即使硬下疳潰瘍已愈合。

4、不典型表現(xiàn)

部分患者可能出現(xiàn)多發(fā)性硬下疳，常見于HIV感染者。少數(shù)情況下硬下疳可表現(xiàn)為疼痛性潰瘍或伴有繼發(fā)感染。女性宮頸硬下疳容易被忽略，需要通過婦科檢查才能發(fā)現(xiàn)?？谇挥蚕吗峥赡鼙徽`診為口腔潰瘍。

5、鑒別診斷

需要與生殖器皰疹、軟下疳、固定性藥疹等疾病鑒別。生殖器皰疹表現(xiàn)為群集性小水皰伴明顯疼痛，軟下疳潰瘍?nèi)彳浨姨弁疵黠@。梅毒血清學(xué)檢測(cè)和暗視野顯微鏡檢查可明確診斷。所有疑似硬下疳患者都應(yīng)進(jìn)行HIV篩查。

發(fā)現(xiàn)生殖器部位出現(xiàn)無痛性潰瘍應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診，避免發(fā)生性接觸防止傳染他人。硬下疳期是梅毒治療的最佳時(shí)機(jī)，青霉素注射可有效殺滅梅毒螺旋體。治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。日常應(yīng)注意保持患處清潔干燥，避免搔抓或自行用藥，治療期間禁止飲酒并保證充足休息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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