腸癌的發(fā)病原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)、長期吸煙酗酒等。腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜上皮細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤,早期癥狀隱匿,需結(jié)合腸鏡等檢查確診。
約20%腸癌患者存在家族聚集性,林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常發(fā)病年齡較早,可能伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤。建議有腸癌家族史者從40歲開始定期進(jìn)行糞便潛血檢測和結(jié)腸鏡檢查,必要時(shí)需進(jìn)行基因篩查。
長期高脂低纖維飲食會(huì)延長致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間,紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可直接損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡,短鏈脂肪酸合成減少,削弱對腸上皮細(xì)胞的保護(hù)作用。建議每日攝入25克以上膳食纖維,增加全谷物和蔬菜水果比例。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,持續(xù)存在的腸道炎癥會(huì)加速上皮細(xì)胞異常增生。病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率顯著升高。這類患者需要每1-2年進(jìn)行監(jiān)測性腸鏡檢查,可使用美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥活動(dòng)。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)胰島素抵抗和慢性炎癥,脂肪細(xì)胞分泌的瘦素等激素可能刺激腫瘤生長。體力活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢,糞便在腸道滯留時(shí)間延長。BMI超過30的人群腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加50%,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
煙草中的苯并芘等致癌物經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)腸道,酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)干擾DNA修復(fù)。每日飲酒超過50克乙醇或吸煙超過20支的人群,腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高2-3倍。戒煙限酒可顯著降低風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可使用酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙。
預(yù)防腸癌需建立健康生活方式,每日保證500克蔬菜水果攝入,限制紅肉每周不超過500克。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者術(shù)后需定期監(jiān)測癌胚抗原,配合卡培他濱片等化療藥物時(shí)要注意手足綜合征等不良反應(yīng)。
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