房顫和早搏是兩種不同的心律失常,房顫是心房快速而不規(guī)則的顫動(dòng),早搏則是心臟提前出現(xiàn)的一次搏動(dòng)。房顫患者可能感到心悸、胸悶或頭暈,而早搏常表現(xiàn)為心臟突然咯噔一下或漏跳感。房顫可能增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),早搏通常危害較小但頻繁發(fā)作也需關(guān)注。
房顫時(shí)心房電活動(dòng)紊亂,導(dǎo)致心跳快而不齊,心率可達(dá)每分鐘100-160次以上,心室率不規(guī)則,脈搏強(qiáng)弱不等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、氣短或胸痛,長(zhǎng)期房顫可能引起心力衰竭或血栓形成。早搏是心臟某一部位提前激動(dòng),分為房性早搏和室性早搏,心跳節(jié)律中插入一次額外搏動(dòng)后常有代償間歇。多數(shù)早搏無癥狀,部分人感覺心前區(qū)撞擊或停頓感,情緒緊張、飲酒可能誘發(fā)。
房顫心電圖顯示P波消失代之以f波,RR間期絕對(duì)不等,QRS波形態(tài)一般正常。早搏心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波或QRS波,其后有完全或不完全代償間歇。房性早搏P波形態(tài)異常,室性早搏QRS波寬大畸形。房顫需要抗凝治療預(yù)防中風(fēng),早搏通常無須特殊處理除非癥狀明顯或合并心臟病。
房顫治療包括控制心室率、恢復(fù)竇性心律和抗凝,常用藥物有鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等,嚴(yán)重時(shí)需射頻消融術(shù)。早搏治療以消除誘因?yàn)橹?,如減少咖啡因攝入,必要時(shí)使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等抗心律失常藥。兩者都需定期監(jiān)測(cè)心電圖,避免過度勞累和精神緊張。
保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充鉀鎂有助于穩(wěn)定心律,如香蕉、深綠色蔬菜。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳能改善心臟功能,戒煙限酒很重要。房顫患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,早搏人群注意記錄發(fā)作頻率,癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。
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