房顫和早搏是兩種不同的心律失常,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、心電圖表現(xiàn)和臨床癥狀。房顫是心房快速不規(guī)則顫動,早搏是心臟提前出現(xiàn)的異常搏動。
房顫是心房肌細胞出現(xiàn)快速無序的電活動,導(dǎo)致心房喪失有效收縮功能。早搏是心臟異位起搏點提前發(fā)放沖動,干擾正常心律。房顫多與心房結(jié)構(gòu)改變有關(guān),早搏常由自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)。
房顫心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以f波,RR間期絕對不規(guī)則。早搏心電圖可見提前出現(xiàn)的QRS波群,其前無相關(guān)P波,代償間歇多完全。房顫心室率通常較快,早搏多為偶發(fā)單次搏動。
房顫患者常有心悸、胸悶、乏力等癥狀,可能伴隨血流動力學(xué)紊亂。早搏患者多表現(xiàn)為心前區(qū)突然停頓感或撞擊感,癥狀通常較短暫。房顫可能誘發(fā)心力衰竭,早搏較少引起嚴重并發(fā)癥。
房顫屬于持續(xù)性心律失常,可能形成心房血栓導(dǎo)致腦栓塞。早搏多為良性心律失常,除非頻發(fā)多源早搏才需干預(yù)。房顫需要長期抗凝治療,早搏通常無須特殊處理。
房顫治療包括控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)竇律和抗凝治療,可使用胺碘酮片、華法林鈉片等藥物。早搏治療以消除誘因為主,必要時使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥。
建議心律失?;颊叨ㄆ谶M行心電圖檢查,保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,限制咖啡因和酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)心悸、頭暈等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療和用藥。
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