嬰兒黃疸增加可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、感染性疾病、膽道閉鎖、溶血性疾病等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因采取光療、藥物治療或手術(shù)干預。建議及時就醫(yī)評估。
新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染,7-10天逐漸消退。與肝臟代謝功能不成熟有關(guān),通常無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。若膽紅素水平超過257μmol/L,需考慮光療干預。
母乳喂養(yǎng)嬰兒可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周,膽紅素水平多在171-342μmol/L??蓢L試暫停母乳3天觀察,黃疸減輕可確診。
敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性,表現(xiàn)為黃疸加重伴發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需進行血培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查,確診后使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染治療。
進行性加重的黃疸伴陶土色大便,需超聲檢查膽管結(jié)構(gòu)。確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植,延遲治療會導致不可逆肝損傷。
ABO或Rh血型不合可引起溶血性黃疸,膽紅素上升速度超過85μmol/L/天。需監(jiān)測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞,嚴重時需換血治療,可配合靜脈注射用人免疫球蛋白抑制溶血。
家長應每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,記錄大小便顏色及喂養(yǎng)情況。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄,但需避免過度喂養(yǎng)導致嘔吐。接觸嬰兒前做好手衛(wèi)生,避免感染誘發(fā)黃疸加重。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)嗜睡或尖叫,應立即就醫(yī)。居家護理時可讓嬰兒適度接受晨間陽光照射,但需避開強光時段并做好眼部防護。
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