胎兒腹中缺氧可能導(dǎo)致胎兒窘迫,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦損傷甚至死亡。胎兒缺氧通常由胎盤功能異常、臍帶受壓、母體疾病等因素引起,需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段及時(shí)診斷。
胎盤功能異常是胎兒缺氧的常見原因,可能與妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病有關(guān)。胎盤供血不足會(huì)導(dǎo)致胎兒獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)受限,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常。臍帶繞頸或受壓會(huì)直接阻斷胎兒血氧供應(yīng),急性缺氧時(shí)胎心率可能驟降至60次/分以下。母體貧血或心肺疾病會(huì)降低血液攜氧能力,慢性缺氧可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。羊水過(guò)少時(shí)子宮壓力增大,可能壓迫臍帶和胎盤影響氧交換。妊娠期吸煙或接觸一氧化碳等有毒物質(zhì),會(huì)顯著增加胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
胎兒缺氧早期可能僅表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁等代償反應(yīng),隨著缺氧加重會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心率基線變異減少。嚴(yán)重缺氧時(shí)胎心率可出現(xiàn)晚期減速或變異減速,生物物理評(píng)分低于4分提示危急情況。長(zhǎng)時(shí)間缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒酸中毒,損傷腦細(xì)胞引發(fā)缺氧缺血性腦病。極重度缺氧可能造成多器官功能衰竭,甚至胎死宮內(nèi)。某些先天性心臟病或染色體異常的胎兒對(duì)缺氧耐受性更差。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲監(jiān)測(cè)胎兒狀況。注意每日胎動(dòng)計(jì)數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常減少或消失需立即就醫(yī)。保持左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥??刂迫焉锲诟哐獕汉吞悄虿〉然A(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片改善胎盤循環(huán)。避免接觸煙草煙霧和空氣污染環(huán)境,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就診評(píng)估。
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