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得了早期肺癌應(yīng)該如何治療

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早期肺癌可通過手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療及化學(xué)治療等方式干預(yù)。具體方案需結(jié)合腫瘤類型、分期及患者身體狀況綜合評(píng)估。

1、手術(shù)切除

局限性非小細(xì)胞肺癌首選肺葉切除術(shù)，適用于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯胸膜的IA期患者。術(shù)后需配合支氣管肺泡灌洗液檢測殘留病灶，五年生存率可達(dá)70-80%。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可減少創(chuàng)傷，但需排除多原發(fā)癌可能。

2、放射治療

立體定向體部放療適用于無法耐受手術(shù)的早期患者，通過精準(zhǔn)定位實(shí)施高劑量照射。常見副作用包括放射性肺炎和食管炎，治療期間需監(jiān)測肺功能。對(duì)小于2厘米的周圍型病灶控制率接近手術(shù)效果。

3、靶向治療

針對(duì)EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因陽性的患者，使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測，常見不良反應(yīng)為皮疹和腹瀉。中位無進(jìn)展生存期可達(dá)10-15個(gè)月。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)患者，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。需警惕免疫相關(guān)性肺炎和結(jié)腸炎，治療期間每8-12周需進(jìn)行CT評(píng)估。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。

5、化學(xué)治療

含鉑雙藥方案作為術(shù)后輔助治療，常用順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉。主要毒副作用包括骨髓抑制和神經(jīng)毒性，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。可降低IB期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)30-40%。

治療后需每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量螺旋CT，戒煙并避免二手煙暴露。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，維持BMI在18.5-24之間。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者應(yīng)避免潛水等高氣壓活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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