常常流鼻血可通過局部壓迫、鼻腔填塞、藥物燒灼、電凝治療、手術治療等方式處理。常常流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、不良挖鼻習慣、鼻腔炎癥、鼻腔血管異常、血液系統(tǒng)疾病等因素有關。
局部壓迫是處理鼻出血的基礎方法,適用于出血量較少的情況?;颊咝璞3肿徊㈩^部前傾,用拇指和食指捏緊鼻翼兩側軟組織,持續(xù)壓迫5-10分鐘。同時配合冷敷前額及頸部,促進血管收縮。此法對鼻腔前部出血效果顯著,可重復進行直至出血停止。操作時避免仰頭姿勢,防止血液倒流至咽喉。
鼻腔填塞適用于壓迫無效的中等量出血,分為前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。前鼻孔填塞使用凡士林紗條或明膠海綿填塞鼻腔,保留24-48小時。后鼻孔填塞采用錐形紗球經(jīng)口腔置入鼻咽部,解決鼻腔后部出血問題。填塞期間需配合抗生素預防感染,定期檢查填塞物位置。
藥物燒灼針對反復發(fā)作的局限性出血點,常用30%-50%硝酸銀或30%三氯醋酸溶液。在明確出血部位后,用卷棉子蘸取藥液局部涂抹,形成蛋白凝固膜。操作前需進行表面麻醉,避免損傷周圍健康黏膜。此法可封閉破裂的毛細血管,但需控制燒灼深度防止鼻腔粘連。
電凝治療通過高頻電流使出血血管碳化凝固,適用于小動脈性出血。在鼻內(nèi)鏡引導下精準定位出血點,采用雙極電凝鑷接觸出血血管。治療全程在局部麻醉下進行,術后使用生理鹽水沖洗鼻腔。該方法止血確切,但需注意功率設置避免組織過度損傷。
手術治療用于頑固性嚴重鼻出血,常見術式包括頜內(nèi)動脈結扎術和篩前動脈結扎術。頜內(nèi)動脈結扎經(jīng)上頜竇徑路阻斷血供,篩前動脈結扎通過鼻外切口處理鼻腔上部出血。術前需進行血管造影定位,術后配合鼻腔填塞。適用于外傷性出血或血管畸形導致的反復出血。
反復鼻出血患者應保持室內(nèi)濕度,使用加濕器避免鼻腔干燥。飲食中增加維生素C和維生素K的攝入,適量食用西藍花、獼猴桃等食物。避免用力擤鼻及挖鼻等不良習慣,冬季佩戴口罩防護鼻腔。定期進行血常規(guī)檢查排除血液疾病,鼻腔黏膜可涂抹紅霉素軟膏保護。出現(xiàn)持續(xù)出血應及時就醫(yī),進行系統(tǒng)檢查明確病因。日常注意控制血壓,避免劇烈運動導致血管壓力驟增。鼻腔定期用生理鹽水噴霧保濕,促進黏膜修復。改變用力排便習慣,減少頭頸部靜脈壓力。
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