兒童偏頭痛主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的頭部搏動性疼痛,常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀。兒童偏頭痛可能與遺傳因素、睡眠不足、光聲刺激、飲食誘發(fā)、顱內(nèi)病變等因素有關(guān),可通過調(diào)整作息、避免誘因、藥物干預等方式緩解。
部分兒童偏頭痛具有家族聚集性,父母一方或雙方有偏頭痛病史時,兒童發(fā)病概率增高。這類患兒可能伴隨視覺先兆癥狀,如閃光暗點。家長需記錄發(fā)作頻率,避免已知誘因。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等緩解疼痛,預防性用藥需神經(jīng)科評估。
睡眠不足或睡眠質(zhì)量差是兒童偏頭痛常見誘因,表現(xiàn)為晨起后單側(cè)太陽穴脹痛,可能伴隨面色蒼白。家長需幫助兒童建立規(guī)律作息,保證每天9-11小時睡眠。發(fā)作時可冷敷額頭,配合小兒推拿緩解癥狀。持續(xù)不緩解需排除睡眠呼吸暫停綜合征等繼發(fā)因素。
強光閃爍、噪音等感覺刺激可能誘發(fā)兒童偏頭痛發(fā)作,疼痛多位于前額或雙側(cè)顳部,常伴流淚或捂耳行為。建議家長減少患兒接觸電子屏幕時間,外出佩戴遮陽帽。急性發(fā)作時可使用苯甲酸利扎曲普坦鼻噴霧劑,但12歲以下兒童用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。
含酪胺食物如巧克力、奶酪可能引發(fā)偏頭痛,表現(xiàn)為進食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛伴腹部不適。家長應(yīng)記錄飲食日記,避免攝入已知誘發(fā)食物。發(fā)作時可少量飲用淡鹽水,配合腹部按摩。若嘔吐嚴重需警惕脫水,必要時使用甲氧氯普胺口服溶液止吐。
少數(shù)兒童偏頭痛可能與腦結(jié)構(gòu)異常有關(guān),如血管畸形或占位性病變,表現(xiàn)為進行性加重的頭痛伴視力改變。這類患兒需通過頭顱MRI排除器質(zhì)性疾病。確診后可能需使用丙戊酸鈉緩釋片等預防性藥物,嚴重病例需神經(jīng)外科干預。
家長應(yīng)注意為偏頭痛兒童創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境,發(fā)作期避免強光噪音刺激。日常保證充足水分攝入,限制高糖高脂零食。建議定期記錄頭痛日記,包括發(fā)作時間、持續(xù)時間、伴隨癥狀及可能誘因,就診時提供給醫(yī)生參考。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)意識障礙、持續(xù)嘔吐等預警癥狀,需及時神經(jīng)??凭驮\評估。
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