肚子里的蛔蟲通常指蛔蟲成蟲,呈長圓柱形,兩端尖細(xì),活體為淡紅色或乳白色,死后呈灰白色,體表有細(xì)橫紋和側(cè)線?;紫x是人體最常見的腸道寄生蟲之一,主要通過糞口途徑傳播。
蛔蟲成蟲體長約15-35厘米,雌蟲較雄蟲粗長。蟲體前端有3片唇瓣圍繞三角形口孔,雄蟲尾部向腹面卷曲且有一對交合刺。蟲卵分為受精卵與未受精卵,受精卵呈寬橢圓形,外層為凹凸不平的蛋白質(zhì)膜,顯微鏡下可見卵細(xì)胞。
蛔蟲主要寄生于人體小腸上段,以腸內(nèi)容物為食。幼蟲在體內(nèi)移行時會經(jīng)過肝臟、肺部等器官,可能引起咳嗽、發(fā)熱等幼蟲移行癥。成蟲大量寄生時可導(dǎo)致腸梗阻、膽道蛔蟲癥等并發(fā)癥。
輕度感染可能無明顯癥狀,重度感染可出現(xiàn)臍周陣發(fā)性疼痛、食欲異常、磨牙、營養(yǎng)不良等。幼蟲移行至肺部時可能引發(fā)咳嗽、血痰、胸痛等類似肺炎的癥狀。蟲體異位寄生可能引起闌尾炎、胰腺炎等急腹癥。
糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵是主要診斷依據(jù),需采用直接涂片法或飽和鹽水漂浮法提高檢出率。成蟲偶可隨糞便排出或從口鼻鉆出。血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增高,影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)腸梗阻或膽道蛔蟲。
常用驅(qū)蟲藥包括阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片、左旋咪唑片等。預(yù)防需加強(qiáng)糞便管理,飯前便后洗手,生食蔬菜水果徹底洗凈。流行地區(qū)可定期集體驅(qū)蟲,兒童每半年預(yù)防性服藥一次。
預(yù)防蛔蟲病需注意飲食衛(wèi)生,避免飲用生水,生食瓜果前用流水沖洗并去皮。教育兒童不隨地大小便,不吮吸手指。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。農(nóng)村地區(qū)建議對糞便進(jìn)行無害化處理,使用衛(wèi)生廁所,切斷蛔蟲病的傳播途徑。
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