血糖值達(dá)到19毫摩爾每升通常需要住院治療。血糖過(guò)高可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
空腹血糖正常范圍為3.9-6.1毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8毫摩爾每升。當(dāng)血糖值達(dá)到19毫摩爾每升時(shí),已顯著超過(guò)正常范圍,屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)。此時(shí)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足或利用障礙,葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞供能,轉(zhuǎn)而大量分解脂肪產(chǎn)生酮體,可能導(dǎo)致血液酸化。典型表現(xiàn)包括極度口渴、尿量增多、乏力、視物模糊,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸深快、意識(shí)模糊甚至昏迷。住院治療能快速通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正脫水,持續(xù)胰島素靜脈滴注穩(wěn)定血糖,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡,預(yù)防腦水腫等繼發(fā)損害。
部分新診斷糖尿病患者在血糖極高時(shí)可能暫時(shí)無(wú)典型癥狀,但長(zhǎng)期未控制的極高血糖會(huì)加速血管和神經(jīng)損傷。妊娠期女性出現(xiàn)該數(shù)值需立即住院,以防胎兒宮內(nèi)窘迫。兒童青少年1型糖尿病患者血糖達(dá)此水平時(shí),發(fā)生酮癥酸中毒的概率較高,必須住院進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。合并發(fā)熱、嘔吐或外傷等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),住院監(jiān)測(cè)更為必要。
建議所有血糖值達(dá)到19毫摩爾每升的患者盡快到內(nèi)分泌科或急診科就診。住院期間需完善糖化血紅蛋白、胰島功能等檢查,明確糖尿病分型。出院后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量,保持每日適度運(yùn)動(dòng),控制碳水化合物攝入量在每日總熱量50%以?xún)?nèi),優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。
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