長時間未控制的甲狀腺功能減退可能引發(fā)心血管異常、認(rèn)知功能障礙、代謝紊亂等多系統(tǒng)損害。甲減的危害主要有心肌損傷、記憶力減退、體重異常增加、生育能力下降、粘液性水腫昏迷等。
甲狀腺激素缺乏會導(dǎo)致心肌收縮力減弱和心率減慢,長期可能引發(fā)心臟擴(kuò)大、心包積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等表現(xiàn),嚴(yán)重時可發(fā)展為心力衰竭。需定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片糾正激素水平。
甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能維持至關(guān)重要。長期甲減患者常出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等癥狀,老年患者可能被誤診為癡呆。腦部核磁共振可見腦白質(zhì)病變,及時補(bǔ)充甲狀腺激素可改善部分認(rèn)知功能。
基礎(chǔ)代謝率下降導(dǎo)致熱量消耗減少,即使飲食控制仍可能出現(xiàn)體重上升。常伴隨血脂異常,表現(xiàn)為總膽固醇和低密度脂蛋白升高。需結(jié)合飲食調(diào)整與規(guī)律運動,避免盲目節(jié)食引發(fā)營養(yǎng)不良。
女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙,男性可有性欲減退。妊娠期甲減未控制會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險,胎兒神經(jīng)發(fā)育可能受影響。孕前及孕期需嚴(yán)格監(jiān)測促甲狀腺激素水平,必要時調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
長期嚴(yán)重甲減未治療可能誘發(fā)這一危急并發(fā)癥,表現(xiàn)為低體溫、意識障礙和呼吸抑制。常見誘因包括感染、創(chuàng)傷或鎮(zhèn)靜劑使用,需立即靜脈補(bǔ)充甲狀腺激素并入住重癥監(jiān)護(hù)室治療。
甲減患者應(yīng)堅持每日空腹服用左甲狀腺素鈉片,用藥后間隔30分鐘再進(jìn)食。每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。日常注意防寒保暖,避免劇烈運動,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素攝入。出現(xiàn)嗜睡加重、胸悶氣短等異常需及時就醫(yī)。妊娠期、術(shù)后或合并心臟病等特殊人群需更密切監(jiān)測。
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