Q波異常可能由心肌梗死、心肌病、心室肥厚、預(yù)激綜合征、心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起,可通過(guò)心電圖復(fù)查、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等方式明確診斷。
心肌梗死是Q波異常的常見(jiàn)原因,由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,心電圖上會(huì)出現(xiàn)病理性Q波?;颊呖赡馨殡S胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需及時(shí)開(kāi)通血管,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合硝酸甘油注射液緩解癥狀。
肥厚型心肌病或擴(kuò)張型心肌病可能導(dǎo)致Q波異常,與心肌纖維排列紊亂有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀。診斷需結(jié)合心臟超聲,治療包括美托洛爾緩釋片控制心率,必要時(shí)行室間隔切除術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄可引起左心室肥厚,心電圖表現(xiàn)為Q波增深。患者可能有頭暈、胸悶等表現(xiàn)。治療需控制血壓,可選用苯磺酸氨氯地平片,重度狹窄者需瓣膜置換手術(shù)。
心臟存在異常傳導(dǎo)通路時(shí),預(yù)激波可偽裝為Q波異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。確診需電生理檢查,射頻消融術(shù)可根治,發(fā)作時(shí)可使用鹽酸普羅帕酮片。
束支傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致QRS波群形態(tài)改變,被誤判為Q波異常?;颊呖赡軣o(wú)癥狀或出現(xiàn)心跳緩慢。一度阻滯無(wú)須治療,三度阻滯需安裝起搏器,可臨時(shí)使用硫酸阿托品注射液。
發(fā)現(xiàn)Q波異常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,睡眠時(shí)抬高床頭可減輕心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī),未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自停用心血管藥物。日常可進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估。
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