雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大可能見于阿托品中毒、腦干損傷、癲癇發(fā)作、青光眼急性發(fā)作、顱內(nèi)壓增高等疾病。瞳孔擴(kuò)大是多種疾病或生理狀態(tài)的體征表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、阿托品中毒
阿托品作為M膽堿受體阻斷劑，過量使用可導(dǎo)致瞳孔括約肌麻痹?；颊叱咨⒋笸猓０槠つw潮紅、體溫升高、心率加快等抗膽堿能癥狀。需立即停用相關(guān)藥物，重癥者需使用毛果蕓香堿注射液拮抗。
2、腦干損傷
中腦頂蓋區(qū)受損會(huì)影響動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán)功能，表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔中度擴(kuò)大且對(duì)光反射消失。多伴隨意識(shí)障礙、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)體征。頭部CT或MRI可明確病變位置，需緊急處理原發(fā)損傷。
3、癲癇發(fā)作
強(qiáng)直陣攣發(fā)作期因自主神經(jīng)功能紊亂可出現(xiàn)短暫性瞳孔散大，發(fā)作停止后逐漸恢復(fù)。典型者可見肢體抽搐、意識(shí)喪失等表現(xiàn)。腦電圖檢查有助于診斷，需規(guī)范使用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。
4、青光眼急性發(fā)作
閉角型青光眼急性期因眼壓驟升導(dǎo)致瞳孔中度擴(kuò)大，伴眼痛頭痛、視力驟降。前房角鏡檢查可見房角關(guān)閉，需緊急降眼壓處理如使用布林佐胺滴眼液，必要時(shí)行虹膜周邊切除術(shù)。
5、顱內(nèi)壓增高
腦疝前期因動(dòng)眼神經(jīng)受壓可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大，常見于腦出血、腦腫瘤等疾病。多伴有劇烈頭痛、噴射性嘔吐。需甘露醇注射液快速降顱壓，并處理原發(fā)病灶。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大時(shí)應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，記錄瞳孔變化特點(diǎn)及伴隨癥狀。避免擅自使用縮瞳或散瞳藥物，禁止揉搓眼睛。建議保持環(huán)境光線柔和，減少用眼疲勞。所有病例均需盡早就醫(yī)完善頭顱CT、眼底檢查等明確病因，由神經(jīng)科或眼科?？漆t(yī)生制定治療方案。日常注意避免頭部外傷，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，定期眼科檢查可預(yù)防部分病因?qū)е碌耐桩惓！?/p>
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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