椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤通常是可以治好的,多數(shù)患者通過手術(shù)切除可獲得良好效果。治療效果與腫瘤位置、大小、是否侵犯神經(jīng)等因素有關(guān),少數(shù)復(fù)雜病例可能需要輔助放療或長期隨訪。
對于局限性的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,手術(shù)完整切除是首選治療方式。這類腫瘤多呈良性生長,包膜完整,與周圍神經(jīng)組織界限清晰。顯微神經(jīng)外科技術(shù)的應(yīng)用能精準(zhǔn)分離腫瘤與神經(jīng)纖維,降低術(shù)中損傷風(fēng)險。術(shù)后患者可能出現(xiàn)短暫肢體麻木或肌力下降,但多數(shù)在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。早期病例通過半椎板切除術(shù)即可完成腫瘤摘除,創(chuàng)傷較小且能保持脊柱穩(wěn)定性。
當(dāng)腫瘤體積較大或與重要神經(jīng)血管粘連緊密時,完全切除難度增加。部分病例需分階段手術(shù)或聯(lián)合術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)。對于包繞馬尾神經(jīng)或脊髓的腫瘤,為保護神經(jīng)功能可能需殘留少量腫瘤組織。此類情況術(shù)后需定期進行磁共振復(fù)查,觀察殘留腫瘤是否再生。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)或進展,可考慮立體定向放射外科治療控制病情。惡性神經(jīng)鞘瘤較為罕見,術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定個性化放化療方案。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動及脊柱過度負(fù)重,睡眠時選擇硬度適中的床墊??祻?fù)期可進行游泳、慢走等低沖擊運動,配合物理治療改善神經(jīng)功能。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、深海魚、雞蛋等。出現(xiàn)肢體感覺異?;虼笮”愎δ苷系K需及時復(fù)診,術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月需復(fù)查脊柱磁共振。
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