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什么是腎結(jié)核病

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腎結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染腎臟引起的慢性特異性炎癥，屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)核中最常見的類型，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他器官結(jié)核。

1、病因與傳播

腎結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至腎臟引起。原發(fā)灶多為肺結(jié)核，細(xì)菌通過血液循環(huán)到達(dá)腎皮質(zhì)形成微小病灶。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的結(jié)核菌可重新活躍并擴(kuò)散至腎髓質(zhì)及腎盂，導(dǎo)致干酪樣壞死和空洞形成。

2、病理變化

典型病理表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)核結(jié)節(jié)形成，伴隨干酪樣壞死和鈣化。病變進(jìn)展可破壞腎乳頭，形成空洞并與集合系統(tǒng)相通，導(dǎo)致結(jié)核性膿尿。晚期可發(fā)生纖維化、腎自截等不可逆損害。

3、臨床表現(xiàn)

早期癥狀不典型，可能出現(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀。典型泌尿系癥狀包括頑固性尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿。部分患者伴有腰部鈍痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎區(qū)腫塊或腎功能不全。

4、診斷方法

確診需結(jié)合晨尿結(jié)核菌培養(yǎng)、PCR檢測(cè)等病原學(xué)檢查。影像學(xué)檢查中，靜脈腎盂造影可見腎盞蟲蝕樣破壞，CT能清晰顯示空洞和鈣化病灶。膀胱鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)輸尿管口噴膿或結(jié)核性膀胱炎特征。

5、治療原則

需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核治療原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等三聯(lián)或四聯(lián)方案。對(duì)于單側(cè)嚴(yán)重毀損腎且對(duì)側(cè)腎功能正常者，可考慮腎切除術(shù)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。

腎結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的補(bǔ)充。保持每日飲水量在2000毫升以上有助于沖刷尿路。避免過度勞累，保證睡眠質(zhì)量以增強(qiáng)免疫力。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查，觀察病灶變化。出現(xiàn)藥物過敏或肝功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者必須戒煙。家庭成員中有肺結(jié)核患者時(shí)，建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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