神經(jīng)炎的癥狀主要有感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉萎縮和反射減弱。神經(jīng)炎通常由感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝障礙、外傷或中毒等因素引起,表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的功能異常。
神經(jīng)炎患者常出現(xiàn)針刺感、麻木感或蟻?zhàn)吒械雀杏X(jué)異常,多發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端。部分患者可能出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué)減退,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)手套襪套樣感覺(jué)障礙。這類癥狀與神經(jīng)纖維的脫髓鞘改變或軸突變性有關(guān),需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查明確損傷程度。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累時(shí)可表現(xiàn)為肌力下降、動(dòng)作笨拙或精細(xì)動(dòng)作困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)垂腕、足下垂等特征性體征,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致癱瘓。長(zhǎng)期未治療的病例可能因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙引發(fā)肌肉纖維震顫,常見(jiàn)于鉛中毒或糖尿病性神經(jīng)炎。
自主神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥脫屑、局部無(wú)汗或多汗,部分患者出現(xiàn)體位性低血壓或心律失常。胃腸神經(jīng)受累時(shí)可能引發(fā)腹脹便秘,膀胱功能障礙表現(xiàn)為排尿困難或尿潴留,這類癥狀在吉蘭巴雷綜合征中較為典型。
慢性神經(jīng)炎患者由于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用減弱,受累肌肉會(huì)逐漸萎縮變薄。早期可見(jiàn)肌束顫動(dòng),后期出現(xiàn)肌容積明顯減小,尤以手部大魚(yú)際肌、骨間肌和下肢脛前肌為著。肌電圖檢查可顯示神經(jīng)源性損害特征。
深反射如膝跳反射、跟腱反射會(huì)隨神經(jīng)損傷程度加重而減弱或消失,這是神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷的典型表現(xiàn)。部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并損傷,需與脊髓病變進(jìn)行鑒別診斷。
神經(jīng)炎患者應(yīng)保持均衡飲食,特別注意補(bǔ)充B族維生素,避免高糖飲食加重代謝性神經(jīng)損傷。適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于防止肌肉萎縮,但需避免過(guò)度勞累。接觸化學(xué)毒物或重金屬的職業(yè)人群需做好防護(hù)措施。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌無(wú)力或感覺(jué)缺失,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和肌電圖檢查,明確病因后針對(duì)性使用甲鈷胺片、維生素B1片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,合并感染者需配合阿昔洛韋片或頭孢呋辛酯片控制原發(fā)病。
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