產(chǎn)后是否必須復查糖耐需根據(jù)妊娠期糖尿病史及當前健康狀況決定。妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,無糖尿病史且血糖正常者可酌情調(diào)整檢查頻率。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后胰島素抵抗可能持續(xù)存在,需通過75克口服葡萄糖耐量試驗評估血糖代謝狀態(tài)。檢查需空腹8小時后進行,分別檢測空腹、服糖后1小時和2小時血糖值。若結(jié)果異常需進一步分型診斷,并啟動生活方式干預或藥物治療。
無妊娠期糖尿病史的產(chǎn)婦若孕期血糖監(jiān)測正常,且無肥胖、家族史等高危因素,可適當延長復查間隔。但哺乳期激素變化可能影響糖代謝,建議每年進行空腹血糖篩查。存在多囊卵巢綜合征、既往巨大兒分娩史等危險因素者,仍需按高危人群管理規(guī)范復查。
產(chǎn)后血糖管理應結(jié)合飲食控制和適度運動,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。哺乳有助于改善糖代謝,建議持續(xù)母乳喂養(yǎng)6個月以上。定期監(jiān)測指尖血糖,發(fā)現(xiàn)餐后2小時血糖超過7.8mmol/L時應及時就醫(yī)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍控制在80厘米以下有助于預防糖尿病發(fā)生。
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