肺癌體檢通??梢詸z查出來,主要方式包括低劑量螺旋CT、胸部X光片、腫瘤標(biāo)志物檢測、痰細(xì)胞學(xué)檢查以及支氣管鏡檢查。
低劑量螺旋CT是目前篩查早期肺癌最有效的手段,能發(fā)現(xiàn)直徑小至2-3毫米的肺結(jié)節(jié),其輻射量僅為常規(guī)CT的1/5。該檢查對周圍型肺癌的檢出率高達(dá)80%,特別適合長期吸煙者等高危人群每年定期篩查。
胸部X光片是基礎(chǔ)篩查項目,能發(fā)現(xiàn)直徑大于1厘米的肺部占位性病變,但對早期肺癌檢出率僅15-20%。正側(cè)位胸片聯(lián)合檢查可提高病灶定位準(zhǔn)確性,常作為體檢常規(guī)項目,但不宜作為肺癌早期篩查的唯一手段。
CEA、CYFRA21-1等腫瘤標(biāo)志物輔助診斷價值較高,特異性約70-80%。需注意炎癥、吸煙等因素可能造成假陽性,需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平變化對療效評估更具參考價值。
通過顯微鏡檢查痰液中脫落細(xì)胞,對中央型肺癌陽性率可達(dá)60-70%。要求連續(xù)3天采集晨起深部痰液,操作簡便無創(chuàng),但受痰液質(zhì)量影響較大,陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。
可直接觀察氣管支氣管樹病變,對中央型肺癌診斷率超過90%。新型熒光支氣管鏡能發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變,結(jié)合活檢可明確病理類型。屬于有創(chuàng)檢查,通常用于疑似病例的確診。
建議40歲以上吸煙者、有肺癌家族史、長期接觸石棉等致癌物的人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就診。日常生活中需戒煙并避免二手煙,注意廚房油煙防護(hù),多攝入富含維生素A/C的深色蔬果,保持適度運動增強(qiáng)肺功能。體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需遵醫(yī)囑定期隨訪,避免過度焦慮。
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