食道癌是否可以不手術(shù)需根據(jù)病情分期決定,早期患者可能無(wú)須手術(shù),中晚期通常建議手術(shù)聯(lián)合綜合治療。食道癌的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、放療、化療、靶向治療及免疫治療等。
對(duì)于腫瘤局限于黏膜層的極早期食道癌,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可達(dá)到根治效果,這類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小且能保留食道功能。部分高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,若無(wú)法耐受手術(shù),可采用根治性放療聯(lián)合化療的方案。臨床研究顯示,同步放化療對(duì)局部晚期食道癌的5年生存率接近手術(shù)效果。
當(dāng)腫瘤侵犯肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)仍是主要治療手段。食道癌根治術(shù)需切除病變段食道并重建消化道,術(shù)后可能需輔助放化療。拒絕手術(shù)的中晚期患者預(yù)后較差,腫瘤易導(dǎo)致食道梗阻、出血或轉(zhuǎn)移。此時(shí)可采用支架置入緩解梗阻,或通過(guò)姑息性放療控制腫瘤進(jìn)展。
建議確診后及時(shí)到胸外科或腫瘤科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤位置、病理類型、分期及身體狀況制定個(gè)體化方案。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)評(píng)估療效,術(shù)后患者需關(guān)注吻合口狹窄等并發(fā)癥。
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