腸粘連可能由腹部手術、腹腔感染、腹部外傷、先天性發(fā)育異常、子宮內膜異位癥等原因引起,通常表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常、腸梗阻等癥狀。
腹部手術是腸粘連最常見的原因,手術過程中對腸管或腹膜的損傷可能導致纖維蛋白滲出,形成粘連。闌尾切除術、子宮切除術、腸道腫瘤切除術等均可能引發(fā)?;颊咝g后可能出現持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,伴隨腸鳴音亢進。治療需結合禁食、胃腸減壓,必要時使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,嚴重時需行粘連松解術。
腹膜炎、盆腔炎等炎癥性疾病會導致炎性滲出物機化,形成纖維性粘連。結核性腹膜炎患者可能出現全腹壓痛伴低熱,化膿性腹膜炎則表現為劇烈腹痛和白細胞升高。治療需靜脈滴注注射用美羅培南控制感染,配合腹腔引流,后期可口服雙歧桿菌三聯活菌膠囊調節(jié)腸道菌群。
車禍、墜落等外力沖擊可能造成腸系膜撕裂或血腫,愈合過程中形成粘連?;颊咄鈧罂赡艹霈F逐漸加重的腹脹,腹部X線可見腸管擴張。急性期需禁食并靜脈補充氯化鈉注射液,慢性期可服用乳果糖口服溶液緩解便秘癥狀。
胚胎期腸旋轉不良或腸系膜固定異??赡軐е孪忍煨阅c粘連,兒童期即可出現反復腹痛和營養(yǎng)不良。腹部超聲可見腸袢排列紊亂。輕癥可通過飲食調整改善,重癥需行Ladd手術矯正,術后可配合枯草桿菌二聯活菌顆粒調理腸道功能。
異位子宮內膜侵襲腸管表面會引起周期性腹痛,月經期加重,可能伴隨血便。盆腔MRI可見直腸子宮陷凹結節(jié)。治療可選用醋酸亮丙瑞林微球注射抑制異位內膜生長,嚴重者需腹腔鏡手術剝離粘連,術后可服用桂枝茯苓膠囊輔助治療。
腸粘連患者日常應保持規(guī)律飲食,選擇低渣易消化食物如米粥、蒸蛋等,避免食用粗纖維蔬菜和糯米類食品。建議少食多餐,進食后適當走動促進腸蠕動,但避免劇烈運動??擅咳枕槙r針按摩腹部10-15分鐘,若出現突發(fā)劇烈腹痛、停止排便排氣等癥狀需立即就醫(yī)。術后患者應遵醫(yī)囑盡早下床活動,定期復查腹部超聲評估粘連情況。
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