腰椎間盤突出保守治療主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練、佩戴支具等方式。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床采取仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波透熱治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫,紅外線照射能緩解肌肉痙攣。需由專業(yè)康復(fù)師操作,10-15次為1療程。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法等松解肌肉粘連,中藥熏蒸用杜仲、川芎等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。需在正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行。
腰圍可限制腰椎過(guò)度活動(dòng),建議選擇醫(yī)用級(jí)硬質(zhì)支具,每日佩戴不超過(guò)6小時(shí),睡眠時(shí)取下。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮,需配合功能鍛煉。
保守治療期間應(yīng)保持正確坐姿,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠選用中等硬度床墊,可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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